长沙市参保人员异地就医须知

【导语】:参保人员下列情形在异地就医的医疗费用可列入基本医疗保险基金支付范围是什么?符合支付范围的异地就医医疗费用报销流程是什么?小编为您整理了相关的资料,希望能帮助您。

  一、参保人员下列情形在异地就医的医疗费用可列入基本医疗保险基金支付范围

  1、办理了异地安置的住院医疗费用或特殊病种门诊医疗费用。

  2、单位外派长期驻外工作的住院医疗费用。

  3、探亲访友、因私外出期间突发急症必须住院治疗的医疗费用。

  4、大学生假期在居住地或实习期间在实习地的住院医疗费用。

  5、经我市具有转诊审核权限的定点医院审核确定,确因医疗技术和设备条件原因需转异地就医的住院医疗费用。

  二、单位外派长期驻外工作人员、退休人员长期居住在本统筹地区外,需在外地住院的参保人员,必须先由单位主管部门(人事或劳资部门等)在人社局征缴中心办理异地安置手续,城镇居民参保人员中的未成年人、老年人必须在我局居民医保科办理异地安置手续。

  三、单位外派长期驻外工作人员、异地安置参保人员必须在安置地所选择的定点医院就医,否则不予支付。

  四、符合支付范围的异地就医医疗费用报销流程:

  每个工作日的上午→各业务经办窗口交所需资料→按医保政策报销→直接转账到参保人员的医保个人账户卡或长沙银行账户→长沙银行任一网点或各专业银行任一网点银联柜员机上刷卡核查或提取。

  单位外派长期驻外工作人员的由单位派人来统一办理;

  大学生假期在居住地或实习期间在实习地的由学校派人来统一办理。

  五、异地住院费用报销业务经办窗口:

  1、长沙市医疗保险管理局:咨询电话:0731-84907626

  地址:长沙市人力资源和社会保障局二楼政务大厅

  2、芙蓉区医保中心:咨询电话:0731-84683567

  地址:芙蓉区政府政务大厅(长沙市人民东路189号)

  3、雨花区医保中心:咨询电话:0731-85880225

  地址:长沙市雨花区政府2号楼三楼(万家丽路的香樟路口)

  4、天心区医保中心:咨询电话:0731-85899271

  地址:长沙市湘府中路 258湘府东苑会所二楼

  5、开福区医保中心:咨询电话:0731-84558018

  地:开福区政府劳动保障大厅(长沙市金霞大道)

  6、岳麓区医保中心:咨询电话:0731-88999496

  地址:岳麓区政府9栋一楼(长沙市金星北路一段517号)

  7、高新区医保中心:咨询电话:0731-88995625、88982726

  地址:长沙市高新区麓谷文轩路大陶办事处办公室一楼(涉外经济学院北门斜对面)

  异地就医住院医疗费用报销资料

  1、参保人员的身份证或医保手册、长沙银行存折或银联卡或医保个人账户卡。

  2、有效医疗费用原始票据、医疗费用汇总清单、出院疾病诊断证明书或出院小结、医院级别证明(均须加盖医院公章)。

  3、县级以下区、乡镇、街道卫生院、厂矿职工医院住院的还需提供:长期医嘱、临时医嘱复印件。(加盖医院公章)

  4、因私外出急诊住院的还需提供:入院记录和急诊病历。

  5、经授权定点医院办理了转诊手续的住院还需提供:转诊转治审批单(授权定点医院医保科盖章)。

  6、大学生假期在居住地或实习期间在实习地的住院还需提供:大学生假期疾病申报表(所在学校盖章)

  7、因意外伤害住院还需提供:1、入院记录、急诊病历。2、证明材料:需由本人写出书面报告将意外伤受伤的经过、时间、地点详细记录,报告上留两个证明人姓名及联系电话。

  8、有住院前72小时内发生的不间断的急诊抢救医疗费用的还需提供:有效医疗费用原始票据、医疗费用汇清单、急诊留观病历。

  9、经连续急诊抢救无效死亡的医疗费用还需提供:急诊留观病历、死亡证明复印件及家属关系证明(由当地派出所出示)。

 

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