长沙城乡居民医保门诊统筹实施细则出台

【导语】:长沙城乡居民医保普通门诊统筹实施细则出台啦!使用长沙城乡居民医疗保险,门诊看病报得越来越多了!

  2018年4月,《长沙市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹实施细则》出台。在重点保障参保人员住院医疗需求的基础上,将普通疾病门诊纳入医疗保险支付范围,扩大了门诊报销范围、提高了门诊支付限额及报销比例,进一步减轻了参保居民门诊医疗费用负担。

长沙城乡居民医保门诊统筹实施细则出台


政策重点:

  关于报销比例。根据《细则》规定,参保居民在门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构就诊,一个结算年度内发生的政策范围内门诊医疗费用最高支付限额为800元,门诊统筹资金按照村卫生室的支付比例为70%,参保居民自负30%;乡镇卫生院、社区卫生服务中心的支付比例为60%,参保居民自负40%;院校校医院或医务室支付比例为70%,参保大中专学生、以学校为单位整体参保的普通学生自负30%的标准支付。

  关于如何报销。城乡居民基本医疗保险普通门诊就医将实行定点管理。参保居民在办理参保手续时,可在统筹地区公布的门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构名单中,自愿选择一家村卫生室、乡镇卫生院或社区卫生服务中心作为其门诊统筹医疗服务机构。参保居民未选择、登记门诊统筹医疗服务机构的,默认居民户籍所在地村卫生室、乡镇卫生院或社区卫生服务中心(不具备定点条件的除外)为其门诊统筹医疗服务机构;参保大中专学生、以学校为单位整体参保的普通学生门诊统筹医疗服务机构为所属院校按相关规定指定的院校所属医疗机构或就近的社区卫生服务机构。

  关于报销结算。参保居民在门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构就诊时,要出示社会保障卡,按要求在有关结算单据(或村卫生室的门诊台账)上签名认可,并留下联系电话。

   

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