新冠肺炎治愈后肺功能不可恢复?湘雅医院专家来辟谣

【导语】:长沙晚报掌上长沙3月3日讯(全媒体记者徐媛通讯员严丽谭恋恋)随着全国新冠肺炎出院患者增多,部分地区出院病例出现了复检核酸阳性的情况,大家也开始越来越关注这个病是否会对身体有远期影响。有网传“新冠肺炎治

长沙晚报掌上长沙3月3日讯(全媒体记者 徐媛 通讯员 严丽 谭恋恋) 随着全国新冠肺炎出院患者增多,部分地区出院病例出现了复检核酸阳性的情况,大家也开始越来越关注这个病是否会对身体有远期影响。有网传“新冠肺炎治愈后肺部会被病毒啃噬,肺功能不可恢复“,今日,中南大学湘雅医院专家对此进行了解答。

中南大学湘雅医院老年医学科、国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅)副主任医师何白梅表示,由于肺修复能力强,新冠肺炎治愈后绝大多数不会有后遗症。

何白梅介绍,肺部的主要功能就是换气,在肺部出现比较严重的问题时,患者会感觉呼吸困难。肺是一个内脏器官,要了解肺部病变的性质和位置,较常用的办法的是拍肺部CT。通过CT扫描的三维重建,医生可以更好的评估病变情况,制定更准确的治疗方案。从目前已公布的新型肺炎尸体解剖报告来看,危重症死亡病例明显有肺损伤。按照第六版诊疗方案的出院标准,出院患者肺部 CT 应有明显吸收好转;同时建议患者出院后第 2 周、第 4 周到医院随访、复诊。

“危重症患者的问题不是‘肺啃噬’。”何白梅介绍,根据中国疾控中心对七万多名新冠肺炎患者的病例统计,81%的患者都属于轻/中症,重症大约占了14%,而只有5%的患者是危重症。危重症患者双肺弥漫性实变,并不是病毒对肺部的直接攻击,而是自身免疫系统的过度反应。在病毒的刺激下,免疫系统火力全开,引起细胞因子风暴,导致全身脏器受损。

经过系统的治疗后,患者肺功能可以逐渐恢复。根据中华医学会放射学分会的观测情况,绝大多数新型肺炎患者经过治疗,病灶范围缩小,密度逐渐减低,病灶数量减少,磨玻璃阴影可完全吸收。根据之前SARS的跟踪研究,实变影可以转归为磨玻璃阴影或消失,也有一些磨玻璃阴影可持续存在。

新冠肺炎患者出院后,需进行康复治疗,包括尽快恢复体力和肺功能。尤其对于重症新冠肺炎患者治愈后,若遗留部分肺纤维化,肺功能未完全恢复,即存在呼吸困难、运动耐力减退、活动受限等,都是需要康复治疗的适应证。

“肺纤维化是正常的肺泡组织被损坏后,经过异常修复导致的结构异常(疤痕形成)。”何白梅介绍,肺纤维化的过程包括三方面:一是肺组织的炎性损伤、二是肺组织结构破坏、三是肺间质细胞增生积聚。 如果损伤微小,只有一点儿条索状变化,修复后可恢复正常结构和功能,对健康没有什么影响。

何白梅介绍了重症患者的愈后康复治疗的方法,患者可从肺功能锻炼、全身运动、均衡营养和饮食、改善家居环境等几个方面进行康复治疗。

1. 肺功能锻炼 ,新冠肺炎患者主要是肺泡渗出增加,影响肺泡氧合。肺康复的重点是肺功能的锻炼,使气道打开,改善肺通气及肺容量。肺功能锻炼的常用方法为缩唇呼吸和腹式呼吸,具体方法如下:缩唇呼吸:吸气时气体从鼻孔进入,呼气时缩口唇呈吹口哨状,让气体均匀自双唇缓慢呼出,吸气与呼气的时间比是1:2,每天3~4次,每次10分钟。

腹式呼吸:患者髋关节、膝关节轻度屈曲,全身处于舒适的体位。一只手放在腹部,另一只手放在胸部,进行缩唇呼吸,吸气时把腹部鼓起,呼气时把腹部缩回,训练时间5~10分钟。

2.全身运动 ,康复运动的形式主要是有氧运动,主要目的是提高患者全身的耐力,改善心肺功能。建议可以选用慢走、太极拳、健身跑、骑自行车等有氧运动方式。

3.均衡营养和饮食,多食用富含优质蛋白、维生素、微量元素的食物,适当吃些滋阴润肺的食物,如梨、百合等。

4.作息规律、改善家居环境, 注意空气流通,避免有害气体、烟雾、粉尘的刺激。提倡禁烟,创造无烟环境。患者应注意防寒保暖,预防感冒。

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